— Fisiopatología —
Fallo del cierre del ductus, debido a la insuficiente presencia de musculatura lisa ductal.
Se han descrito seis tipos de ductus dependiendo la distribución de la hipoplasia muscular a lo largo del conducto arterioso.
TIPO 1 - 2
Falta de musculatura para cerrar el lado aórtico del ductus pero con suficiente musculatura en la terminación pulmonar determinando una dilatación conocida como aneurisma ductal.
TIPO 3 - 4 - 5
- Ductus pequeño: Resistencia pulmonar normal.
- Ductus mediano: Inicio de sobrecarga volumétrica izquierda.
- Ductus grande: Sobrecarga volumétrica izquierda avanzada con tendencia a hipertensión arterial.
Musculatura ductal ausente a nivel de la aorta con una progresiva presencia de musculatura a lo largo del infundíbulo hasta la terminación pulmonar.
A mayor musculatura en la arteria pulmonar mayor es el cierre del ductus y mejor será el shunt.
TIPO 6
Ductus de igual dimensión que en la vida fetal sin constricción, lo cual genera un shunt de izquierda a derecha que podría producir una reversión de flujo convirtiéndose en un shunt de derecha a izquierda.
CAP FLUJO IZQUIERDA - DERECHA
Sobrecarga volumétrica del ventrículo izquierdo y sobrecirculación pulmonar sistólica leve.
Dependiendo el volumen de la concentración puede generar la dilatación de la aurícula y ventrículo izquierdo así como del tronco pulmonar.
CAP FLUJO DERECHA - IZQUIERDA
Resistencia de la vascularización pulmonar mayor que la resistencia de vascularización sistémica.
Aumento de presión que genera la dilatación de la aurícula y ventrículo derecho así como del tronco pulmonar.